مقاله اختلال افسردگی در کودکان و نوجوانان
اختلال افسردگی در کودکان و نوجوانان در هر رده سنی بروزمی کنند،امابا افزایش سن شیوع آنها افزایش می یابد. کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلالات افسردگی، اغلب دچار تحریک پذیری، کناره گیری از خانواده و همسالان، افت تحصیلی ونهایتاً انزوای اجتماعی میشوند.حدود1-6درصدکودکان ونوجوانان دچاراختلال افسردگی در کودکان و نوجوانان اساسی هستند.شیوع افسردگی دردخترها وپسرهادرکودکی یکسان است اما دربرخی مطالعات میزان آن رادرپسرها مختصری بیشترگزارش کرده اند.درحالیکه درنوجوانان، میزان افسردگی دردختران دو برابر پسران است. میزان شیوع تجمعی افسردگی در نوجوانان بزرگتربین 14-25 درصد است. که افزایش قابل توجهی را نشان می دهد.
سبب شناسی :
عوامل ژنتیک :ژن های MAOA و HTT -5بعنوان عوامل آسیب پذیری به اختلال افسردگی شناسائی شده اند.عوامل خانوادگی : وجود افسردگی دریکی ازوالدین،خطرابتلای فرزندان را دوبرابرمی سازد.اگرهردو والدین مبتلا باشند،احتمال ابتلای فرزندان چهاربرابرمیشود. عوامل بیولوژیک : ترشح هورمون رشد در کودکان مبتلا به افسردگی بیشترازکودکان سالم است. در خصوص ترشح کورتیزول در دوره افسردگی بعضی ازمطالعات افزایش ترشح کورتیزول رانشان داده اند. درپلی سومنوگرافی، کاهش نهفتگی REM و افزایشتعداد دوره های REM گزارش شده است.درتصویربرداری با MRI، کاهش حجم لوب پیشانی وافزایش حجم بطنهای مغزی مشاهده شده است.
.jpg)
عوامل اجتماعی : تعارض درخانواده،سوء رفتاریا مسامحه با کودک،وضعیت نامناسب اقتصادی-اجتماعی طلاق ازعوامل مؤثردربروزافسردگی درکودکان می باشد. برخی شواهدحاکی است پسربچه هایی که قبل ازسن 13سالگی پدرخودراازدست داده اند،مستعد ابتلا به افسردگی می باشند. تشخیص:در بسیاری از موارد شیوع افسردگی تدریجی بوده و در کودکی بروز می کند که سال ها دچاربیش فعالی،اختلال اضطراب جدایی یا علائم افسردگی متناوب بوده است. برای تشخیص اختلال افسردگی اساسی،حداقل باید 5 علامت در یک دوره 2هفته ای وجود داشته باشد.
ازجمله علائم ضروری : خلق افسرده یا تحریک پذیر.فقدان علاقه یااحساس لذت ناتوانی دروزن گیری.بی خوابی یا پرخوابی روزانه. تحریک یا کندی روانی-حرکتی.خستگی روزانه یا فقدان
انرژی.احساس بی ارزشی یا احساس گناه. کاهش توانایی تفکرو تمرکز
سیر و پیش آگهی : شروع اختلال درسنین پائین ترو وجوداختلالات متعدد، نشانگر پیش آگهی بدتری است.
طول متوسط دوره افسردگی درکودکان ونوجوانان 9ماه است.20تا40درصدنوجوانان مبتلابه افسردگی اساسی،ظرف 5 سال پس ازافسردگی مبتلا به اختلال دوقطبی یا BMD می شوند.
درمان : درمان تلفیقی شامل دارو درمانی و روان درمانی، راهبرد مطلوب دردرمان افسردگی کودکان و نوجوانان محسوب می شوند.
